令人纠结的肺结节

　　很多人面对胸部CT的检查结果会感到困惑，原因是发现了肺结节。今天我们就来聊一聊它。

　　肺结节为什么这么“火热”?

　　肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，我国肺癌的发病率和死亡率很接近，说明一旦发现肺癌，死亡率就很高。那么怎么降低这种概率呢，国内外研究发现肺结节的筛查有利于对肺癌的早期识别和处理，大大提高预后，因此肺结节就“火”了起来。

　　肺结节现在为什么这么多?

　　有的人就要问了，为什么以前患肺结节的人没有这么多，而现在很多人都有肺结节呢?原因大概有以下几点：

　　第一，人们体检意识的提高，原来体检没有现在这么普及，还有很多人体检是做的X线胸片检查，而胸片对肺结节的发现能力与CT相差甚远;

　　第二，是设备的升级，现在的CT大多是64层以上CT，扫描层面更薄，更容易发现较小的结节。

　　第三是AI人工智能的引进，随着对肺结节的关注，人工智能引进也大大提高了肺结节的发现水平。

　　肺结节的分类

　　根据肺结节的密度可以分为：

　　实性结节、磨玻璃结节(非实性结节)、混合磨玻璃结节(部分实性结节)。

　　根据肺结节大小可以分为：

　　直径<5 mm者定义为微小结节

　　直径5~10 mm者定义为小结节

　　直径10～30mm者定义为大结节

　　根据肺结节数量可以分为：

　　单个病灶定义为孤立性

　　2个及以上的病灶定义为多发性

　　肺结节处理

　　首次发现肺结节：

　　小于8mm磨玻璃结节，小于5mm实性结节、混合磨玻璃结节，年度复查。

　　8～14mm磨玻璃结节，5～14mm实性结节、混合磨玻璃结节，6个月后复查，如果结节缩小或无变化，年度复查;如果结节增大，则需要临床多学科会诊决定是否需要治疗。

　　大于14mm的结节有两种方法，一是直接临床多学科会诊决定是否需要治疗，二是抗炎治疗2~3周，再等待一个月后复查，如果结节无变化则临床多学科会诊，如果结节完全吸收，则年度复查，如果结节部分吸收，则6个月后再复查。

　　年度复查的肺结节：

　　结节无变化，继续年度复查。

　　结节增大或实性成分增多，则需要临床多学科会诊、治疗。

　　新出现非钙化结节，6个月后复查，如果结节缩小或无变化，年度复查;如果结节增大，则需要临床多学科会诊决定是否需要治疗。

　　小结

　　在这里给大家吃一颗定心丸，CT筛查发现的肺结节大部分是良性，在美国的一项研究中，CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性，良性肺结节常见的有结核、错构瘤、慢性肉芽肿等。

　　当然，如果肺结节有恶性的可能，那大家肯定要积极对待，I期肺癌的5年生存率在85%以上。

来源：郑州市中医院