肾癌：认识、治疗及预防

　　肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，其发病率占成人恶性肿瘤的2%-3%，在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌和膀胱癌，是泌尿系统致死率极高的恶性肿瘤。

　　在我国，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。其发病高峰为50-60岁，

　　男女发病率之比约为2：1。本文将带您了解肾癌的相关知识，旨在提高大众对其的认识和防范意识。

　　肾癌的病因

　　肾癌的病因尚不明确，与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物等有关。其中，吸烟与肥胖是目前公认的肾癌危险因素。因此，减少吸烟和控制体重是预防肾癌的重要措施。此外，长期透析患者，经常接触二甲胺、苯、铅、镉等可能是诱发肾癌的危险因素。

　　肾癌的临床表现

　　肾癌在早期往往没有明显症状，因此容易被忽视。当肿瘤发展到中晚期时，可能出现血尿、腰痛、腹部肿块症状，称为肾癌三联征。血尿多为间歇无痛性肉眼血尿，表明肿瘤已穿入肾盂、肾盏。肿瘤较大时，腹部和腰部肿块较易发现，疼痛常为腰部钝痛或隐痛。此外，肾癌细胞还可以分泌激素，导致一系列“副瘤综合征”，常表现为低热、高血压、血沉增快、红细胞增多、肝功能异常、高血糖、高血钙等。

　　肾癌的诊断

　　肾癌的早期诊断主要依靠影像学检查。近年来，大众健康意识的增强，使得更多的早期肾癌在体检中被发现。常见的检查项目如泌尿系B超是常用的基础检查方法，一般可发现大于1cm的肿瘤，如果B超发现肾脏有肿块，则需要进一步做肾脏增强CT或增强核磁明确诊断。目前，大约1/3的肾癌患者由体检影像学检查发现。这些检查可以帮助医生判断肿瘤的良恶性倾向、大小、位置以及是否侵犯周围邻近组织。一旦确诊肾肿瘤，患者应及时就医泌尿外科，接受专业诊治。对于准备接受手术治疗的患者无需行额外的穿刺活检。

　　肾癌的治疗

　　肾癌的治疗方法主要是手术治疗，因其对放化疗均不敏感。手术方法包括根治性肾切除(RN)和肾部分切除(PN)两种手术方式。具体手术方案及范围需依据术前影像学检查、临床分期及患者肾功能、基础病等多因素决定。一般而言，对于较大的(>4cm)的或相对复杂的肿瘤常建议根治性切除手术，而较小的早期肾癌、孤立肾肾癌或双侧肾癌等情况常建议行肾部分切除术。手术康复出院后，患者需严格按照医生指示进行定期复查随访。

　　对于晚期的肾癌患者是否手术治疗需要全面评估后决定，减瘤性肾切除术联合靶向药物或新型的免疫检查点抑制剂药物在一部分体能较好的患者中常能获益。

　　肾癌的预防

　　目前，肾癌的病因尚不明确，所有没有特定的预防方法，但很多环境因素或不良的生活习惯对肾癌的发生起到了促进作用。因此，戒烟、保持健康饮食、控制体重、适当体育锻炼、加强工作环境防护等都是预防肾癌的有效措施。此外，建议40岁以后每年一次体检，有家族史者每年两次体检，以早期发现早期诊断，这是重要的建议，也是提高肾癌治疗效果的关键。

　　来源：洛阳市中心医院微信公众号