1.9kg“螃蟹宝宝”成功闯关！长段食管闭锁微创手术助患儿吃上人生第一口奶

　　近日，河南省儿童医院新生儿外科团队成功为一名出生体重仅1.9kg的长间隔型食道闭锁男婴实施了一期胸腔镜辅助下食管吻合术。

　　这名被称为“螃蟹宝宝”的患儿乐乐(化名)，经过两个多月的精心治疗和微创手术，终于成功“接通”食管，吃上了人生第一口奶。

　　出生即遇险情 紧急转院救治

　　来自地市的小李夫妇喜得贵子乐乐(化名)，然而乐乐出生时体重仅1.9kg，属于足月小样低体重儿。他出生后即出现呼吸费力、吐沫、痰多等症状，胃管无法置入，经初步诊断为"食道闭锁"。在当地医院医疗条件受限的情况下，患儿通过120急救绿色通道紧急转入河南省儿童医院。

　　入院时，患儿情况危急，全身皮肤发灰，呼吸浅促，生命体征不稳定。经食道三维成像及上消化道造影检查，确诊为长间隔Ⅲ型(a)食道闭锁，食道中间断成两截，上端的死胡同与下端的食管之间的缺口约有6个椎体那么长，属于长段缺失型食管闭锁。在河南省儿童医院外科监护室，孩子接受了初步的治疗和密切的监护。

　　“螃蟹宝宝”的困境 无法进食

　　“食道闭锁是一种严重的先天性消化道畸形，患儿无法正常进食，口腔分泌物也无法下咽，常表现为口吐泡沫，被称为'螃蟹宝宝'。”新生儿外科副主任医师李晓泳介绍道，“乐乐属于Ⅲ型(a)食道闭锁，食道断端距离过远，无法直接进行食管吻合术。”

　　传统治疗方式需要先行胃造瘘术，再行食管吻合术，患儿需多次手术，花费大且并发症多。

　　考虑到乐乐体重过轻，但呼吸尚可，李晓泳为其制定了个性化治疗方案：先进行保守治疗，采用24小时持续肠外营养+每日顶管延长促进两侧食管靠拢，待时机成熟后再进行微创食管吻合手术。

　　2个月精心治疗迎来手术曙光

　　在新生儿外科和外科监护室的共同努力下，经过2个多月的24小时肠外营养及每日2次的食管内张力顶管延长治疗，乐乐的近远端食管距离从6个椎体缩短至2个椎体，体重也增至2.8kg，初步具备了手术条件。

　　针对孩子的情况，新生儿外科组织了多学科MDT会诊，制定了周密的手术方案。由李晓泳主刀，成功实施了胸腔镜下食管-支气管瘘修补术+胸内食管食管吻合术。

　　术后第7天，复查食管造影显示，食管吻合成功，未发生吻合口瘘，断开的食管被成功“接通”。乐乐终于吃上了人生第一口奶，手术取得了圆满成功。

　　早发现早治疗是关键

　　据李晓泳介绍，先天性食管闭锁是新生儿消化道严重发育畸形，发病率约为1/3000~5000，如不及时治疗将危及生命。随着我国小儿外科技术的进步，目前不伴有严重心脏畸形的食管闭锁治愈率已达90%以上。

　　"先天性食道闭锁虽然手术难度大，但并非不治之症。"李晓泳强调，"家长一旦发现新生儿出现进食呛咳、吐奶、气促等症状，应及时到专业医院就诊，为患儿争取最佳治疗时机。"但对长段缺失型食管闭锁闭锁，通过“顶管法”治疗，避免了多次手术给宝宝带来的手术伤害和痛苦，降低了手术费用。目前我院已经开展此类手术多例，在全国处于前列。

　　此次手术的成功开展，为更多复杂型食管闭锁患儿带来了治愈希望，未来，河南省儿童医院将继续致力于提升疑难危重新生儿疾病的诊治水平，为儿童健康保驾护航。

　　专家简介

　　李晓泳

　　副主任医师

　　擅长：

　　小儿外科各种急腹症的诊治，对新生儿外科常见病，多发病的诊治有丰富的临床经验。如新生儿先天性发育畸形：先天性腹裂，脐膨出，先天性肠闭锁，先天性直肠肛门畸形等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。

　　坐诊时间：

　　周五全天

　　坐诊地点：

　　郑东院区

来源：河南省儿童医院