新生儿鼻咽部长巨大畸胎瘤？“国家队”出动完美拯救呼吸

　　谁能想到，孩子出生后呼吸受阻，竟然是因为鼻咽部长了一个巨大畸胎瘤!手术后，这个畸胎瘤竟然还要部分保留?

　　一台手术，儿童区域医疗中心“国家队”专家团体出动，全国耳鼻咽喉头颈外科知名专家、北京儿童医院郑州医院、河南省儿童医院院长张杰主刀，与耳鼻咽喉头颈外科特聘主任段清川、咽喉组组长姜岚辅助，在精确检查和全面评估后，为出生14天的新生宝宝小越越(化名)手术切除了凸向咽腔的瘤体，打通了呼吸要道，保障了孩子的生命安全。

　　针对气道梗阻的各种疾病，耳鼻咽喉头颈外科和新生儿重症监护室(NICU)建立了规范的救治模式。NICU为气道梗阻的新生儿提供围手术期的生命支持。术后，在NICU医护人员的精心照料下，越越很快康复出院。

　　门诊鼻咽部瘤体占位新生儿就诊

　　十月怀胎，一朝分娩，小越越的出生为父母带来了莫大的幸福和喜悦，但好景不长，小越越总张口呼吸，睡眠安稳可就是没办法吃奶，吃奶时就会出现憋气、面色青紫。

　　眼见小越越饿得哇哇大哭，父母也跟着急上火，经过多方检查后发现越越鼻咽部长了东西，就是这个东西导致小越越不能正常吞咽，小越越父母带着孩子辗转多家医院均被告知因孩子太小无法进行手术，经多方打听来到河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

　　咽喉组组长、副主任医师姜岚了解病情后，立即安抚着急的家长并马上安排小越越入住NICU。河南省儿童医院院长张杰、段清川主任高度重视患儿病情，立即安排小越越各项检查。

　　完善相关检查，看着越越的影像学检查结果，着实吓大家一跳，只见越越鼻咽部被巨大肿物占据，正是这个肿物影响了呼吸和吞咽功能，结合核磁共振检查发现整个肿物延伸至颅底，毗邻颈内动脉，范围之大实属罕见。瘤体里有骨质，属于典型的畸胎瘤特征。

　　院长张杰带领耳鼻咽喉头颈外科专家团队与影像科、医学影像介入科组织讨论后决定立即手术，解决目前呼吸及吞咽问题刻不容缓。

　　NICU里给予孩子高质量的治疗呵护

　　在NICU，看到小越越小小的身躯费力地呼吸，NICU的医护人员感叹小越越坚强的同时也满眼心疼，一定要尽力改善小越越的呼吸情况，并给予营养支持!

　　为了防止吃奶时呛奶加重呼吸困难，NICU决定鼻饲喂养，但是又面临着新的挑战，小越越的肿物几乎占据了整个鼻咽部，并且有肿物内有血流活动，在置入胃管过程中一旦损伤肿物的血管，后果将不堪设想。在护士长的指导下，护士选择最小号的早产儿胃管，经口腔缓慢置入，一次置管成功!令在场的医护人员兴奋不已!

　　鼻塞、呼吸不畅使小越越比别的宝宝更加烦躁难以安抚，但哭闹又会加重呼吸困难，护士妈妈们，每天为小越越做抚触，播放舒缓的音乐，在工作间隙更是把小越越抱在怀里，让他有足够安全感，在护士妈妈们温柔的安抚下，小越越的哭闹的次数越来越少，呼吸也得到了很大的改善，为顺利手术做好支持。

　　手术室里科学切除部分瘤体

　　6月25日，张杰、段清川与姜岚共同为患儿实施手术。通过动力系统吸切刀、低温等离子，成功将凸气道向瘤体切除。

　　由于小越越年龄过小，承受手术的能力很弱，瘤体周围的结构有很多重要的血管、神经和咽鼓管，过度切除会影响其他的功能。手术目的主要为解除鼻咽部堵塞，恢复气道通手术，所以进行了肿物大部分切除，咽侧壁异常的骨质和组织暂时保留，既保证生命安全，也为孩子后期各结构发育留下空间。

　　手术顺利进行，术后小越越正常撤除呼吸机，目前已顺利经口吃奶。看着咕咚咕咚顺利吃奶的小越越，所有医护人员都放下心来。

　　来源：河南省儿童医院