“热辣滚烫”的减重，原则和算法对了减脂也减病！

《热辣滚烫》的热映

看到贾玲暴瘦100斤

你是不是对于减肥

又跃跃欲试了

尤其对于肥胖的糖友而言

热辣滚烫的减重

是减脂也是减病

　　如今超重及肥胖人数越来越多，带来的后果即患糖尿病的人群也越来越庞大。所谓“每逢佳节胖三斤”，刚刚过去的春节长假，让糖尿病患者的饮食控制受到了巨大的挑战!不得不说，刘先生可谓是减重的模范患者了!春节刚过，开封市中医院内分泌科周克飞主任就收到了刘先生的好消息——整个春节他的体重和血糖都保持的相当好!

　　35岁的刘先生，是家IT公司的技术男，平时工作很忙，加班熬夜更是常态。长时间的久坐不动，加上外卖、夜宵、饮料等不规律饮食，1.7米左右的身高，体重一度达到了96公斤。

　　2023年初，刘先生感到乏力头晕、口干舌燥，即便是不停喝水依然觉得口渴。他赶紧到医院做检查，最后被确诊2型糖尿病。需要住院进行降糖治疗，曾一度感觉万念俱灰。

　　开封市中医院内分泌科主任周克飞切身理解他的焦虑和处境，鼓励他勇敢面对。医学发展的今天，糖尿病患者在科学医治下，并不一定需要终身服药!

　　刘先生自己有着强烈改变健康现状的意愿，在开封市中医院内分泌科团队的指导下，在药物治疗的同时，规范饮食和合理运动。半年后，成功减重20kg，复查空腹血糖稳定4-5mmol/L之间，身体其他指标明显改善，遵医嘱停用所有降糖药。随后，周主任叮嘱其日常生活要注意饮食，控制体重。

　　减重可以缓解糖尿病

　　据周克飞介绍，肥胖与糖尿病关系密切，很多人说二者是一对“姊妹病”，其实二者更像是同卵的孪生兄弟，因为二者有着共同的土壤——胰岛素抵抗。人体一旦肥胖就会产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗一旦发生，距离患糖尿病也就不远了。有研究表明，肥胖者患糖尿病的风险比体重正常者高4倍，重度肥胖者糖尿病患病率比体重正常者竟高30倍之多，这表明肥胖与糖尿病的发生有明显的关系。目前，大多数学者认为肥胖是2型糖尿病发病的重要诱因之一。

　　在众多2型糖尿病风险因素中，肥胖被公认为是最重要的可以改变的风险因素。也就是说，对于体型超重的2型糖尿病患者，减重可以减轻或缓解糖尿病的发生发展。

　　那么，通过减重是否可以实现糖尿病完全的缓解呢?国际有名的DiRECT临床试验打破了“糖尿病是终身疾病”的传统认知：通过饮食和生活方式干预诱导减重，可以使近半数2型糖尿病实现完全缓解(摆脱药物)!12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病的缓解率更是达到86%!2016年WHO《全球糖尿病报告》明确提出，通过减重和限制能量摄入可实现T2DM缓解。

　　饮食减重三原则

　　对于肥胖型2型糖尿病的患者，要想达到日常良好的血糖控制，进一步实现糖尿病的缓解，一定要加强饮食控制和干预。糖尿病患者的饮食疗法包括三个方面：控制总热量、合理分配营养物质、高纤维素饮食。

　　1、控制总热量：控制热量是糖尿病治疗的首要原则，每日需要总热量可按照每公斤标准体重20～25千卡计算。对于肥胖型糖尿病患者来说，热量供给以略低于标准体重为宜，甚至以轻度生酮饮食以实现体重减轻。

　　2、合理分配营养物质：糖尿病患者饮食，碳水化合物应该要占总热量的50%～60%，蛋白质占25%～30%，脂肪摄入量占25%-30%。另外烹饪食物时要少油少盐、饮食清淡，口味重不仅会刺激食欲诱发肥胖，而且也会直接影响血糖水平。糖友应培养清淡的饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。每天食盐不超过6g，烹调油控制在25～30g。

　　3、高纤维素饮食：高纤维饮食可使食物中糖的吸收减慢，减少自身胰腺β细胞胰岛素释放，并可提升周围组织对胰岛素的敏感性，使葡萄糖代谢加强。因此，糖尿病患者可通过适当多食用豆类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物，达到缓解高血糖、减少胰岛素和口服降糖药物的用量目的，并且有利于减肥，还可防治便秘。中国居民膳食指南建议，成年人每天摄入300～500g蔬菜，最好深色蔬菜占一半。由于大部分糖友需要限制水果摄入量，因此，糖友可相应增加蔬菜摄入量，每天食用500～750g。

　　“减”的“算法”事项要谨记

　　减重以下事项要注意，否则可能适得其反。

　　1、减重要循序渐进，合理控制体重下降的速度。合理的体重下降速度是每周减少0.5～1kg，一个月减重不超过2.5kg，保持这个速度是比较科学的。减重速度过快可能会造成身体营养不良，也会导致身体的新陈代谢紊乱，对身体是有害的。如果每个星期减重速度低于0.3kg，也起不到太大的减肥作用。

　　2、饮食控制的同时，还要配合运动疗法。每周坚持3～5次有氧运动，常见的有氧运动有慢跑、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。您可以据自己体质情况来选择适合的活动，但无论是哪种项目，每次至少要锻炼30～45分钟，每周坚持3～5次，运动强度保持在中等。

　　3、控制饮食期间要注意监测血糖。控制饮食、减重都会使血糖下降，糖友要增加血糖监测频率，根据血糖及时调整降糖方案，防止低血糖发生。

　　4、定期监测尿酮。严格的控制能量摄入，可能发生饥饿性酮症，对于肥胖患者，轻度的生酮饮食有利于减轻体重，如果体内血酮堆积过多，就有可能发生酮症酸中毒而损害身体。

　　5、除了定期监测血糖、尿酮，血脂、血压、体重、腰围等指标也很重要。建议在减重前先记录下自己身体各项指标，一段时间后再次对比，力争各项指标都综合达标，你就能惊喜地发现身体在发生巨大的变化，更能增强减肥的动力和自信心哦。

　　周克飞主任提醒，对于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者来说，实现糖尿病逆转，减重是重中之重，并且越早行动效果越好。