绝处逢生，“癌”阻挡不了“爱”的诞生！

　　一声啼哭，一个健康的婴儿呱呱坠地，年轻的妈妈小彤(化名)流下了激动的泪水，术后第一时间向郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)生殖健康医院院长管一春报喜。

　　婚后2年一直未孕，小彤辗转多地求医，但是始终未能如愿，做过一次人工授精也失败了。屋漏偏逢连夜雨，宫腔镜检查及病理报告却提示子宫内膜灶性复杂性非典型增生。更加令人绝望的是病理会诊结果：子宫内膜腺样癌。为了有机会成为一名妈妈，小彤选择了保留生育功能的治疗。

　　经过漫长的药物治疗及多次的宫腔镜检查，小彤终于等到一个好的结果：宫腔形态正常，病理结果也无异常。可以怀孕了，为了尽快怀孕，开心的小彤选择进行“试管婴儿”助孕，但是，经历了一次移植失败及一次移植后自然流产，小彤的心跌到谷底，她一遍又一遍的问自己还能做母亲吗?

　　重新振作后的她慕名找到郑州大学第三附属医院生殖健康医院院长管一春，管一春为其制定了个体化的促排方案，一次移植就成功妊娠，整个孕期也平稳度过，顺利分娩了一个健康的宝宝。

　　1.什么是子宫内膜癌?

　　子宫内膜癌( EC)是女性生殖道常见恶性肿瘤，多发生于绝经后的老年女性，大约25%的子宫内膜癌患者诊断时处于绝经前年龄，3%~5%的患者年龄在40岁以下，并且近年来年轻子宫内膜癌患者发病率呈上升趋势，大部分年轻患者卵巢功能良好甚至尚未完成生育计划。

　　2.得了子宫内膜癌，还能生吗?

　　手术切除子宫、必要的放化疗是治疗子宫内膜癌的主流方法，患者将因此而失去生育能力。但是约80% 年轻子宫内膜癌为Ⅰ型子宫内膜癌，与无对抗雌激素持续过高有关，分化良好，盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移风险为 1%~5%，合并卵巢恶性肿瘤或者转移到卵巢的风险约为 1%。因此，对于有生育要求的年轻早期子宫内膜癌患者，可以保留生育功能。

　　3.哪些人适合保留生育功能?

　　早期子宫内膜癌保留生育功能需要完全满足以下条件：

　　① 年龄≤40 岁，有强烈的生育愿望;

　　② 病理组织类型为子宫内膜样腺癌，高分化(G1);

　　③ 影像学检查证实肿瘤局限在子宫内膜;

　　④ 雌激素受体(ER)、孕激素(PR) 均阳性表达;

　　⑤ 血清糖类抗原125( CA125) 正常;

　　⑥ 无孕激素治疗禁忌证;

　　⑦ 治疗前评估生育功能，无其他生育障碍因素;

　　⑧ 签署知情同意书，并有较好的随访条件。

　　4.早期子宫内膜癌生育的时机。

　　治疗3个月评估为完全缓解时，建议继续巩固治疗3个月。连续两次病理学达到完全缓解时，如患者想尽快生育，可开始准备妊娠。

　　5.早期子宫内膜癌治疗后怎样才能尽快怀孕呢?

　　应根据患者的卵巢储备、输卵管通畅情况、丈夫精液检查结果、是否存在排卵障碍等综合评估后，个体化实施自然受孕、排卵诱导、宫腔内人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术。

　　体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是相对高效的助孕治疗措施，是观察期内获得妊娠及活产概率最高的生育实现方法。特别是对于合并肥胖症、多囊卵巢综合征、无排卵、卵巢储备功能下降等的患者，建议尽早采用IVF助孕治疗。如果是未婚患者可以考虑选择卵母细胞冷冻保存。

　　随着医疗水平的进步，肿瘤患者不在满足于活着，更注重生活治疗，年轻、有生育需求的肿瘤患者采取合适的生育力保存措施，可以在战胜疾病的同时，保留生育力。

　　来源：郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)