随诊记|写作业拖拖拉拉，手指头都快抠烂了 孩子“学习困难”有法儿治

　　“老师给我反映了很多次，说孩子上课注意力不集中，经常走神。”

　　“孩子一写作业就拖拖拉拉，手指头都快抠烂了。”

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　　刚刚上午9点，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童发育行为科门诊主任、副主任医师靳彦琴的诊室门口已经排起长队，不少家长趁着周末带着自家“学困”儿童前来“求助”。

　　靳彦琴介绍说，最近，被家长带来咨询“学习困难”的中小学生很多，周末一个上午能接诊二三十例，寒暑假就更多了。在这些咨询案例中，有一些是因为家长对孩子学习成绩不理想而过度焦虑，更多的则是因为孩子自身发育或精神心理方面出现问题所致。

　　学习困难有哪些表现? 

　　学习困难是指智力正常的儿童在学业方面存在的一种或多种特殊性障碍，一般表现为阅读障碍、书写障碍、计算障碍等。

　　“很多前来咨询的家长反映，孩子写作业磨磨蹭蹭，写出来的字看不懂，简单的加减乘除都不会计算，指责甚至打骂孩子成为家常便饭，以至于整个家庭气氛都很紧张。”靳彦琴说，面对学习困难，首先要查找原因，比如孩子神经发育障碍、情绪障碍、家庭养育问题等，如果伴有注意缺陷多动障碍则可能需要进行药物治疗。

　　成绩不理想是学习困难吗?

　　“像最近接诊的一名初二学生小周，他每天早上6点起床去上学，晚上7点回家，平时各科作业比较多，父母要求也严格，一个学期下来成绩都还不错，但最近几个月成绩下滑严重。通过对他进行专业测试后发现他出现了焦虑障碍，孩子压力大，情绪不好，容易造成睡眠差、注意力不集中，影响学习。”靳彦琴表示，学习成绩并不是评价孩子优秀与否的唯一标准，家长要给孩子适当减减压。“对于需要治疗的，除了家庭支持外，我们根据每个孩子的特点制定相应的治疗方案，包括注意力、记忆力、阅读、理解能力等训练，采用多元化治疗方法，确保每个孩子都能得到适合自己的治疗和关怀”。

　　靳彦琴介绍，在对某些孩子进行智力、注意力、学习能力分析、情绪、家庭养育环境测试评估后，发现其学习困难主要是由注意缺陷多动障碍(俗称多动症)、精神发育迟缓等神经发育障碍造成的，医护人员会根据这些定性或定量的指标显示出的严重程度对患儿进行心理行为干预训练，必要时给予药物治疗。

　　有一种“学习困难”叫家长的焦虑

　　“靳主任，她平时考试都在95分以上，最近一次却连85分都没到，你看看是不是哪里出问题了?”在最近一次接诊中，一位母亲带着10岁的女儿焦急地询问着。原来，平时学习成绩一直不错的女孩最近考试分数达不到母亲的要求才被带来就诊。

　　“这种‘学习困难’往往是家长的教育观念出了问题，是焦虑的家长不愿接受孩子的不完美，所以，我们有时候接诊的不仅仅是孩子，还需要评估整个家庭。”靳彦琴说，国内外研究表明，中小学生学习困难的发生率在10%-17%左右。造成孩子学习困难的因素有很多，家长日常要注意保证孩子的睡眠时间，适当运动，营养充足，营造温馨舒适的家庭环境。发现孩子出现学习障碍、情绪异常要尽早到医院诊断，选择相应的治疗方法，为孩子的学习和身心健康提供帮助。

　　专家小传

　　姓名：靳彦琴

　　学历：硕士研究生

　　职务/职称：郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童发育行为科门诊主任 副主任医师

　　科室/病区：发育行为科门诊

　　坐诊时间：周一、周四全天，周二、周六上午

　　专业特长：擅长儿童早期发展促进、儿童青少年心理与发育行为障碍的临床评估、诊断和治疗。如注意缺陷多动障碍、学习困难、抽动障碍、孤独症谱系障碍、语言发育障碍、智能发育迟缓、焦虑、抑郁、睡眠障碍以及心身疾病等方面有较深的造诣。

　　研学经历：2006年毕业于苏州大学精神卫生专业，毕业至今从事儿童青少年心理行为发育的临床、科研和教学工作。曾于广州医科大学附属脑科医院进修学习。

　　主要成果：发表文章二十余篇，著作两部，科学技术进步奖两项，申请新技术、新项目一项。

作者：王净丽