姐妹仨先后患上乳腺癌，没有家族史的她们为何都“中招”了？

　　年龄56岁、54岁、52岁的三位张阿姨是亲姐妹。近日，她们来到郑州人民医院肿瘤内科门诊，“医生，我们能包房吗?”

　　接诊的郑州人民医院肿瘤内一科主治医师韩倩倩很是纳闷，经过询问才得知，原来姐妹仨都患上了乳腺癌，想来郑州人民医院治疗，三个人要是能住在一间病房也方便照顾。

　　详细了解后发现，姐妹仨家里并没有乳腺癌患者，也就是说她们没有家族史，因为大姐患上了胃癌在无意中检查时又发现了乳腺癌，大姐的两个妹妹有点担忧，就到医院也做了乳腺检查，结果双双确诊乳腺癌。究竟是什么原因导致姐妹仨先后患上乳腺癌的呢?

　　先来了解一下什么是家族性乳腺癌，家族性乳腺癌是指在家族中出现多个乳腺癌患者的情况，表现出明显的家族聚集性，通常≥2名一级或二级亲属(如母亲、姐妹、女儿、祖母、姑姑等)患乳腺癌，但尚未达到遗传性乳腺癌的特点，不符合遗传性乳腺癌的典型模式(如多代发病、早发、双侧乳腺癌等)。

　　家族性乳腺癌有以下特征

　　家族聚集性

　　一级亲属(母亲、姐妹、女儿)或二级亲属(祖母、姑姑)中有≥2例乳腺癌患者。通常不符合典型的遗传性乳腺癌模式(如BRCA突变家族)。

　　可能涉及多基因或环境因素

　　可能是多个低至中度风险基因共同作用，也可能与共同的生活环境(如饮食习惯、激素暴露)相关。

　　发病年龄不定

　　可能比散发性乳腺癌稍早，但不如遗传性乳腺癌(BRCA突变者常<50岁)那么年轻。

　　风险高于普通人群

　　家族成员患癌风险比普通人群高，但低于遗传性乳腺癌。

　　哪类人群需要警惕家族性乳腺癌?

　　家族中有≥2例乳腺癌(尤其一级亲属);家族中有早发乳腺癌(<50岁)，但基因检测未发现BRCA基因突变;家族中有乳腺癌+其他癌症(如卵巢癌、前列腺癌)，但不符合典型遗传综合征。

　　以上人群的筛查要比普通人群更严格

　　乳腺自查:每月1次。

　　临床乳腺检查:每6-12个月1次。

　　影像学检查:

　　乳腺MRI(最敏感):每年1次(尤其致密乳腺)。

　　乳腺超声:补充检查。

　　钼靶(乳腺X线):从40岁开始，每年1次(或比家族最早发病年龄早10年)。

　　近年来，乳腺癌的发病率逐年攀升，生活中应该如何预防乳腺癌的发生？

　　良好生活习惯

　　坚持运动：每周≥150 分钟中等强度运动(如快走、游泳)，避免久坐。

　　控制体重：BMI 保持 18.5-23.9，绝经后避免肥胖。

　　戒烟限酒：不抽烟，尽量不饮酒，如需喝，每日酒精≤10 克(约 1 杯葡萄酒)。

　　饮食调整

　　多吃植物性食物：蔬菜、水果、全谷物(如燕麦、糙米)、大豆制品。

　　少吃红肉 / 加工肉：每周红肉<500 克，远离培根、香肠。

　　选健康脂肪：用橄榄油、鱼油替代动物油，每日坚果 20-30 克。

　　控糖限油：少喝含糖饮料，避免油炸食品、反式脂肪(如酥皮点心)。

　　定期筛查

　　自查：每月 1 次(绝经前女性月经后 7-10 天，绝经后固定日期)。

　　医学检查：

　　40 岁以下：每年乳腺超声。

　　40 岁以上：每 1-2 年乳腺钼靶，高风险人群加做 MRI。

　　来源：郑州人民医院