心脏骤停怎么办？抓住黄金4分钟

　　心脏骤停不可预知，可发生在任何年龄段，其中绝大部分心源性猝死发生在院外，如家庭、公共场所。仅极少数心脏骤停患者能够及时就医得到治疗。目前，我国心脏骤停救治率不足1%，远低于发达国家。

　　数据显示，发生心跳骤停后的4分钟内，心肺复苏救治成功率高达60%，而每延迟1分钟，心肺复苏成功率下降7%-10%;发生心跳骤停后的4分钟称为“黄金四分钟”。因此，在整个心肺复苏生命链中，“第一目击者”的作用非常重要，这直接关系到患者存活率。

　　那么，身为普通人的你我，应该怎么实施心肺复苏呢?让我们一起走进拯救生命的学堂来学习一下吧!

　　什么是心肺复苏?

　　心肺复苏简称CPR，是指通过胸外按压和人工呼吸来维持心血管系统的功能，供应氧气到患者的心脏和大脑。

　　什么情况下进行心肺复苏呢?

　　CPR是一种简单而有效的急救技术，心脏骤停或呼吸停止的紧急情况下使用，目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。直到专业医疗服务到达。

　　在心肌梗死、溺水、触电等导致心脏骤停紧急情况下，在第一时间对患者进行心肺复苏，为后续治疗赢得黄金4分钟，对挽救患者生命至关重要。

　　我们应该如何做呢?

　　1、确认现场环境的安全

　　施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

　　2、判断意识及反应

　　施救者用双手拍患者的双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤:“先生(女士)，您怎么了，快醒醒!”如果患者无反应，可判断为无意识。进一步帮助患者改变为复苏体位：仰卧位，将被救者置于硬质地面上。松解衣领及裤带。

　　3、判断心跳、呼吸

　　通过触摸颈动脉搏动判断心跳。颈动脉位置在气管与胸锁乳突肌之间的沟内：方法为一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位(男性可先触及喉结)然后向一旁滑移约2〜3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处;判断5～10秒(操作中可以数1001，1002，1003，1004，1005…以进行计时)。同时以“看、听、感觉”的方法判断呼吸：看：看看胸口是否有起伏;听：听一下是否有呼吸声;感觉：脸颊靠近感觉一下有没有呼吸。触摸不到颈动脉搏动，胸廓无起伏、无呼吸声、感觉不到呼吸，即可判定为呼吸心跳停止。即立即拨打120寻求帮助，或让旁人帮忙拨打120，即刻始心肺复苏，直至专业救援团队接手。

　　4、寻求帮助，拨打120

　　立即向周围人求助，拨打120急救电话(电话需与急救人员报告准确位置，叙述大概病情，务必保持呼叫120的电话畅通，必要时在明显处接急救车)，同时找路人帮忙取来就近的AED(自动体外除颤仪)。

　　5、开始心肺复苏

　　按压位置：两乳头连线中点

　　按压手法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，保持双臂伸直，上半身运动以髋关节为支点，利用自身重量垂直下压。

　　按压深度:5-6cm，频率:100-120次/min。每次按压后应使胸廓充分回弹。尽量减少胸外按压的中断，同时应避免过度通气。按压呼吸比30:2。按压30次后进行通气2次，进入下一重要环节。

　　开放气道：简单来说，就是保持呼吸道的通畅。检查口腔内是否有异物，如有异物或假牙应及时取出。

　　用仰头举颏法，开放气道，一只手按在病人的头上，另一只手将患者的下巴向上抬起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰至耳垂与下颌角连线垂直于地面，气道即可开放。

　　开放气道后，施救者应立即进行2次口对口人工呼吸，人工呼吸时应暂停胸外按压。口对口吹气：施救者应用拇指和食指捏紧被救者鼻翼，施救者平静吸气后，用嘴严密包合被救者口周，缓慢吹气，持续1s以上，同时观察被救者胸廓起伏，吹气结束，施救者口唇离开、放开捏住的鼻孔，让气体被动呼出。

　　如此连续进行五个循环，需再次评估患者的呼吸、脉搏及面色等各项生命体征，若仍无呼吸，须坚持胸外按压与人工呼吸直到医疗救援人员到达为止!

　　在心肺复苏的过程中，一旦除颤仪或AED(自动体外除颤仪)到达现场，应立即分析心律，若为可除颤心律应立即除颤。

　　自动体外除颤仪(AED)

　　从2015年开始，国际心肺复苏指南就已提出优先除颤的理念。大多数心脏骤停的患者，心脏骤停时的心律为心室颤动(室颤)，这时候如果能尽早除颤，心肺复苏成功率则会明显提高。这个理念强调了早期除颤的重要性。目前很多公共场所已经配备自动体外除颤仪(AED)，我们一起来了解一下AED的使用吧!

　　如何使用自动体外除颤仪(AED)呢?

　　AED全称为自动体外除颤仪，若被救者心律为可除颤心律，实施心肺复苏时，单纯按压并不能终止室颤，配合使用AED进行电击除颤能使心脏恢复正常节律，大大提高救治成功率!因此AED又被称为“救命神器”，其使用流程也非常简单，只需要跟随语音提醒操作即可。

　　施救者无需判断被救人员心律，AED会帮助判断后告知是否需要除颤，并提示接下来需要心肺复苏或是电除颤。

　　除颤后，立即继续实施心肺复苏。2分钟后AED会再次自动分析心律，确定是否需要继续除颤。如此反复操作，直至患者恢复心搏，或者专业急救人员到达。

　　以上就是心肺复苏和自动体外电除颤的简单操作方法啦，让我们一起学起来吧!

　　在此，也提示：如您有任何心脏方面不适，请及时拨打120。

来源：郑州大学第五附属医院 急诊科